Елена (ljwanderer) wrote,
Елена
ljwanderer

Category:

Пандемия и медицина


Чёрная крыса — естественный резервуар инфекции
.
.
В одной из книг эта история названа Rat race ="Крысиные бега"

Крысиные бега бесконечная, обречённая на провал, бессмысленная погоня.
Восходит к образу лабораторной крысы, бегающей по лабиринту
и получающей в награду кусочки сыра,
в сравнении с обществом, гоняющимся за финансовым благополучием.

Обычно термин ассоциируется с изнуряющим, рутинным стилем жизни,
не оставляющим времени на отдых или развлечения.
Часто выражение относится к усердному построению карьеры,
особенно если работа, на которой трудится карьерист — тяжёлая и очень конкурентная.
Другими словами, если некто работает слишком много и упорно — он в «крысиных бегах».
Эта терминология вероятно, восходит к представлению, что многие люди
рассматривают работу как бесконечную гонку с небольшим вознаграждением и смыслом.
.
Сегодня с теми, кто будет владеть новой вакциной, связывают стремление к контролю и власти.
В позапрошлом веке у ученых были ограниченные возможности, но они хотели мирового признания, из-за этого разворачивалась конкурентная борьба, борьба личностей, борьба без правил.
.
Когда в мае 1894 года Гонконге были выявлены случаи чумы, министерство иностранных дел в Лондоне призвало колониальное правительство Гонконга принять незамедлительные меры для расследования этого вопроса и обратиться за международной помощью. В то время чума была загадочной болезнью как для западной, так и для китайской медицины.

В течение 1880-х и 1890-х годов в Европе, быстро прогрессируя в области микробиологии , ученые совершенствовали молекулярные методы, пытаясь раскрыть причину появления чумы. Двумя известными специалистами в этой области были Луи Пастер во Франции и Роберт Кох в Германии.

Вспышка чумы 1894 года быстро превратила Гонконг в мировой центр исследований, туда прибыли две группы ученых, одна из Японии во главе с Аойамой Танемити  и Китадзато Сибасабуру , а другая из Франции во главе с Александром Йерсином, приехавшим из французского Индокитая.

По поводу Йерсина в разных источниках указывается разная информация. Одни говорят, что его поездка была согласована с британским правительством, другие указывают, что его в Гонконг послал институт Пастера без консультаций с Лондоном.  Третьи пишут, что французов никто не приглашал из-за британского недоверия, в связи с французской экспансией в Азии.
.
Портрет
Танемити Аойама (1859-1917)
японский врач, профессор диагностики и внутренних болезней
в токийском университете.

Kitasato Shibasaburo.jpg
Китадзато Сибасабуро (1853-1931)
Petit-Yersin.jpg
Alexandre Emile Jean Yersin
1863-1943

Противоречие между тремя международными учеными было сложным. Это началось с соперничества Аойамы и Китадзато. Оба японских специалиста  были выпускниками Токийского медицинского университета, затем оба учились в Берлинском университетему доктора Роберта Коха.
После того, как они вернулись в Японию в конце 1880-х годов,  Аойама был назначен профессором Токийского университета, а Китасато был исключен из него за критику. Уже до того, как двое японских ученых отплыли  в Гонконг, они уже были соперниками.

Китасато и Аойама прибыли в Гонконг 12 июня и  начали работать. Однако через две недели Айома заразился после того, как  вскрыл тела жертв, таким образом, он выбыл из конкурентной борьбы.

В своих отчетах о работе, направляемых в Министерство внутренних дел Японии в Токио в ноябре 1894 года, Аойама почти не упоминал Китадзато или кого-либо еще, сотрудничавшего с ним, он  отмечал, что общение с пациентами было чрезвычайно сложным, потому что он не мог говорить ни на кантонском, ни на английском языке. Однако в одном из  докладов, который был написан на немецком языке в 1895 году, Аойама сообщал об ошибках, допущенных  Китадзато, при идентифицировании чумной бациллы.

Сегодня можно понять, что Аойама занимался вскрытиями  трупов разных рас, в то время как Китадзато обнаружил многочисленные бациллы в крови сердца и в органах жертв. 10 июля 1894 года Китадзато выступил с презентацией в правительственной гражданской больнице в Гонконге.

Результаты его расследования были опубликованы в местной газете Daily Press 12 июля. 25 августа 1894 года его статья «Бацилла бубонной чумы» была опубликована в авторитетном медицинском журнале The Lancet. Из-за такого "пиара" Китадзато посчитали первооткрывателем чумной палочки.


.
С помощью британских властей Китадзато удалось создать лабораторию в городской больнице Кеннеди, куда свозились чумные больные. У него были все необходимые условия для вскрытия, предоставленные исполняющим обязанности начальника государственной гражданской больницы Джеймсом А. Лоусоном, который уже упоминался в предыдущем посте.

Прием  Йерсина был холодным, Китадзато воспринимал его как угрозу, поэтому Йерсину отказались предоставить доступ не только к пациентам, но и к трупам, не пустили его и в больничную лабораторию.

Йерсин оказался сам по себе. У него с собой был только примитивный микроскоп и несколько хирургических инструментов. Но ученый не отчаялся, он частным образом договорился, чтобы  ему построили простую соломенную хижину возле больницы, чтобы использовать ее в качестве лаборатории.
.

Йерсин прибыл в Гонконг в пятницу 15 июня 1894 года в 10:00.
Хижина была построена менее чем за 24 часа после получения разрешения
в четверг, 21 июня 1894 года.

Чтобы получить образцы, с помощью итальянского миссионера, который выполнял роль его переводчика, он подкупил двух британских солдат, охранявших морг, которые закрывали глаза, когда он собирал трупы.

В этот момент Китадзато уже объявил о победе, но Йерсина не убедили результаты его соперника, и он продолжил свою работу.

Китадзато выделил бактерии из образца крови, и Йерсин не считал это правильным подходом. Он подозревал, что бацилла чумы будет найдена в бубонах. Поэтому он стал вскрывать бубоны, которые он обнаруживал на трупах, высушивал гной и изучал его под микроскопом.

Позднее он с большим волнением сообщил своей матери:« Я видел настоящее пюре из микробов ». Йерсин извлек бактерии из пюре, вырастил культуру и правильно идентифицировал чумную палочку.

Любопытно, что отсутствие оборудования у Йерсина оказалось его удачей. Пока Китадзато выращивал свои бактерии в инкубаторе при температуре 37 градусов по Цельсию, Йерсин культивировал свои образцы при комнатной температуре на столе в соломенной хижине.

Теперь мы знаем, что чумная палочка растет лучше всего при 30 градусах, средней температуре июня в Гонконге. При 37 градусах другие бактерии захватывают и загрязняют образец. Китадзато же ошибочно описал бактерии, ответственные за пневмонию, а не чуму.

Поэтому, хотя научное сообщество сначала и назвало бациллу «Kitasato-Yersin bacillus»,  позже было принято только имя последнего исследователя. Йерсин также смог впервые продемонстрировать, что одна и та же бацилла присутствовала как у грызунов, так и у людей, тем самым подчеркивая возможные пути передачи.

Несмотря на его успех, Йерсин не получил почет при жизни, переоценка вклада ученых была сделана гораздо позже.


«Хотя открытие Китасато было за несколько дней до открытия Ерсина и было впервые опубликовано в медицинской литературе, его описанию не хватало его обычной точности.
Точное описание и культура Ерсина чумной палочки были признаны в таксономическом наименовании палочки - Yersinia pestis
.
».
Tom Solomon, “The Hong Kong plague of 1894 and the discovery of the cause of plague.
.
«Только  сходства бациллы чумы с пневмококком в определенных, но распространенных условиях стало причиной последующих ошибок и сомнений Китадзато».
(Bibel and Chen, “Diagnosis of Plague: An Analysis of the Yersin-Kitasato Controversy)
.

Любой серьезной вспышке чумы у людей предшествует вспышка в популяции грызунов. Во время вспышки зараженные блохи, которые потеряли своих нормальных хозяев грызунов, ищут другие источники крови.

Открытие возбудителя инфекции - это частичная победа. Но как от нее обезопасить людей?
Йерсин продолжил работу, идея разработать вакцину против чумы появилась у него  в 1895 году, он начал в своей лаборатории исседовать иммунитет на чумную бактерию у небольших  животных .

Когда же в 1897 году чума приплыла из Гонконга в Индию,  британское правительство уже не стало обращаться к японцам, а попросило прислать ученого из института Пастера. Французы прислали   Вальдемара Арноновича Хавкина .

Waldemar Haffkine.jpg
Waldemar Haffkine
1860-1930

Хавкин в течение трех месяцев упорной работы с ограниченным персоналомсоздал первую вакцину от чумы, а 10 января 1897 года испытал ее на себе.

После этого, для контрольных тестов британцы воспользовались своими заключенными, добровольцы из тюрьмы Бикулла в испытательной группе были привиты и пережили эпидемию, в то время как семь заключенных контрольной группы погибли.


Доктор Джеймс Лоусон
.
Но вернемся к гонконгскому доктору Джеймсу Лоусону (James.A. Lowson), он начал работать врачом в государственной гражданской больнице в 1892 году, которой заведовал доктор Джон Аткинсон (John Mitford Atkinson), но поскольку Аткинсон  во то время находился в командировке в Лондоне, Лоусон, которому было 28 лет, стал временным управляющим.
.
В то время была популярна терия миазмы и Лоусон был ее последователем.


ТЕОРИЯ МИАЗМЫ (MIASMA THEORY) — в древние времена многие авторы объясняли происхождении эпидемий «теорией миазмы».
Она была сформулирована Ланцизи в его труде De noxiis paludum effluviis (1717).
Теория основывалась на том, что если воздух «плохого качества»
(точно не указывалось, но подразумевалось, что воздух становится «плохим»
вследствие гниения органических веществ), то люди, вдыхающие такой воздух, заболевают. Малярия («плохой воздух», греч.) — классический пример болезни, которой долгое время приписывали миазматическое происхождение. Полагали, что миазмы передаются от больного к восприимчивым особям, когда речь шла о заболеваниях, считавшихся заразными.

Медицинские круги в Соединенном Королевстве  находились под влиянием теории миазмы и выполняли    Закона Чедвика об общественном здравоохранении (Public Health Act 1848)

В 1842 году Чедвик написал доклад под названием «Отчет о санитарном состоянии трудящихся-бедняков», в котором особое внимание уделялось профилактическим мерам и улучшению условий проживания, а не лечению болезней. Доклад привел к принятию Закона об общественном здравоохранении в 1848 году. Закон об общественном здравоохранении предусматривал, что улучшение условий жизни в жилых помещениях имеет важное значение для профилактики болезней, поскольку улучшение состояния окружающей среды может помочь обуздать вспышку. Это было прогрессивным событием, поскольку впервые власть брала ответственость за здоровье граждан путем улучшения санитарных условий их проживания.

Но все же, британское научное сообщество, несомненно, отставало от прогресса, так как долгое время игнорировало научные достижения Франции и Германии- на тот момент- центров микробиологии; это также было вызвано консервативностью взглядов и нежеланием медицинских властей принять новейшие медицинские знания. Точно так же китайские врачи отвергали западную медицину, считая свое учение самым правильным. Но на стороне западных врачей стояли деньги и сила, потому китайская клиника при недостатке в колонии койкомест оказалась под угрозой закрытия, а районы тесного проживания китайцев были признаны опасными и должны были быть сожжены.

Лоусон, выучившийся в Эдинбургском университете, как и его учителя, полагал, что болезнь возникла из-за грязной и переполненной среды. Поэтому он и сосредоточился не на исследовании самой болезни, а на дренаже, освещении, вентиляции и человеческих отходах в китайских жилищах и борьбе с китайской медициной "убивающей" пациентов.

Так как Лоусон сначала не знал, что чума была вызвана чумной палочкой, он даже не предполагал, что чума была заразной, поэтому врачи, ученые, а также те, кто проводил инспекцию ( визиты) от дома к дому, не имели средств защиты. Лоусон считал, что больных чумой можно было обнаружить только по симптомам, а предотвращение распространения заболевания должно было быть достигнуто путем уничтожения грязных жилищных условий, сжиганием одежды и мебели, сносом жилых домов и введением карантина. Именно такие меры и были рекомендованы властям.

В 1898 году французский исследователь Поль-Луи Симонд указал на роль блох как переносчиков инфекции. Чумная палочка, передавалась укусом блох от зараженного хозяина, часто черной крысы. Бактерии переносятся из крови зараженных крыс к блохе крыс (Xenopsylla cheopis). Когда блоха затем кусала млекопитающее, бацилла попадала в кровоток укушенного животного или человека.

Это озачало, что для предотвращения новых вспышек нужно  было контролировать популяцию крыс.И это никак не противоречило проводимым санитарным акциям- борьбе с загрязненностью среды.
.
Henry Arthur Blake 12th governor 1898-1903
.
Губернатор Генри Артур Блейк, активно выступал за ликвидацию крыс, призывая все население Гонконга принять участие в их отлове, объявив награду  2 шиллингов за каждую пойманную крысу.
Таким образом, в 1900 году жители Гонконга избавились от 43 000 крыс.

.
Однако, несмотря на рост числа уничтоженных крыс, гигиеническая ситуация едва улучшилась.
В конце концов, правительство обнаружило, что некоторые люди контрабандным путем доставляли крыс на остров Гонконг из Новых территорий, чтобы получить награду, и акцию отмененили.


Бак для сбора мертвых крыс


Крысиный бак прикреплен к столбу в нижней левой части фотографии

После этого по рекомендации Санитарной комиссии были организованы команды охотников на крыс, которые специально отлавливали живых крыс и собирали мертвых, сдавая их в лабораторию для анализа.

Вся территория колонии была поделена на участки, которым присваивался определенный номер. Этот номер указывался на специальных баках, размещенных  на электрических столбах.  Буква "H"  в таком номере указывала на Гонконг, а буква "K" - на Коулун. В баки жители складывали найденых мертвых крыс. Крысы из баков передавались в лабораторию, где вскрывались на предмет обнаружения чумы. Если крыса была заражена, по номеру на баке можно было определить неблагополучный район.
[не очень приятное зрелище вскрытия крыс]
.

Выпускники и студенты старших курсов медицинского колледжа Гонконга (основанного в 1887 году) работали в качестве помощников государственного бактериолога
в период с 1902 по 1912 год и производили обследования крыс на предмет чумы.
В 1907 году 23 из 19500 крыс, собранных с апреля по сентябрь, были заражены чумной палочкой.
Обратите внимание на отсутствие защитных приспособлений
(перчаток, масок, защитных очков и халатов) на помощниках
из-за плохой осведомленности о потенциальной опасности заражения.




На этой крысиной модели показана крыса, зараженная чумой.
.
Санитарный Отчет за 1909 г.

По всему городу и Коулуну, а также в более важных деревнях для приема мертвых крыс установлено около 650 небольших мусорных баков. Эти баки представляют собой одно-галлонные барабаны с откидными крышками, заполненными на две трети 5-процентным раствором креозота, который меняется один раз в неделю. Коренное население поощряется помещать в эти мусорные ведра всех крыс, которых они могут поймать или найти мертвыми в своих помещениях. Эти баки опустошаются  один раз в день в прохладную погоду и два раза в день в жаркую погоду сборщиками крыс (по одному на каждый из десяти районов здравоохранения), которые доставляют в морг для классификации и бактериологического обследования...
В течение года 60,113 были пойманы или найдены мертвыми в городе Виктория и 16,022 в Коулуне; при бактериологическом исследовании 399 из найденных в городе и 108 из Коулуна оказались зараженными чумой.



Фотография 1968 года
Крысиные баки исчезли с улиц лишь в 1970-х

Далее: Пандемия и власть

Источники:
Colonialism versus Nationalism: The Plague of Hong Kong in 1894 by Pui-Tak Lee
Quarantine: Local and Global Histories by Alison Bashford "Tung Wah Hospital Incorporation Ordinance".
https://www.academia.edu/37652470/Commemorating_Alexandre_Emile_Jean_Yersin_History_of_the_plague
https://gwulo.com
https://www.hkmj.org/abstracts/v21n4/384.htm
https://www.scmp.com/lifestyle/arts-culture/article/3064785/old-photos-hong-kongs-harbours-show-citys-vibrant-maritime
Tags: Гонконг, Капитализм, Китай, Колониализм, Медицина
Subscribe

  • Операция "Динозавр"

    Ранее: Исайя Берлин. Либеральный мыслитель Тайный игрок Дипломат Итак, Исайя Берлин успевал "везде и всюду" и при этом оставался…

  • Исайя Берлин. Дипломат

    Дача Пастернака в Переделкино . «Я видел довольно много замечательных людей», - сказал как-то Берлин в интервью. «Ничего…

  • Исайя Берлин. Тайный игрок

    . Ранее: Исайя Берлин. Либеральный мыслитель Итак, после разыгравшегося скандала, обнаружившего тесные связи уважаемых деятелей культуры со…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment